非計劃再次手術監(jiān)控管理制度

為進一步加強我院手術分級管理，促進手術科室醫(yī)療質量的持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全，減輕患者的經(jīng)濟負擔，按照《四川省三級綜合醫(yī)院評審評價標準》最新要求，制定我院《重返手術室再次手術監(jiān)控管理制度》。

一、 重返手術室再次手術是指在同一次住院期間，因各種原因致 患者需進行計劃外再次手術，原因分為醫(yī)源性因素，即手術或特殊診治操作造成嚴重并發(fā)癥必須施行再次手術；以及非醫(yī)源性因素，即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴重術后并發(fā)癥而需要進行再次手術。

二、手術科室必須嚴格執(zhí)行《圍手術期關鍵環(huán)節(jié)管理制度》及手 術分級管理制度》，術前應做好患者病情、手術指征及手術風險的全面評估。

三、患者因各種原因需進行非計劃再次手術，科室應進行嚴格的 監(jiān)控和管理，建立專門的非計劃再次手術專項管理登記本。再次手術后，科室應對患者施行非計劃再次手術的原因及術后情況進行討論和分析，由管床醫(yī)師進行記錄。

四、重返手術室再次手術專項管理登記本記錄的內容主要包下幾 項：患者姓名、住院號、入院時間、入院診斷、首次手術情況、首次術后情況、再次手術原因分析、再次手術后情況。

五、及時做好患者及家屬的溝通工作，避免出現(xiàn)因溝通不及時或 不清楚而出現(xiàn)的糾紛。

六、科室對二次手術的分析檢測記錄應及時登記外，必須附送一 份交醫(yī)務科存檔，醫(yī)務科每年年底對該年度出現(xiàn)的非計劃再次手術情況進行分析、匯總，分析結果將列為對科室進行年度考核的考核指標之一。

非計劃再次手術監(jiān)控管理制度 [篇2]

為進一步加強我院手術分級管理，促進手術科室醫(yī)療質量持續(xù)改進，保障患者醫(yī)療安全，按照《河北省二級綜合醫(yī)院評審標準》要求，制定《》。

1、非計劃再次手術是指原手術的直接或間接并發(fā)癥導致患者為同一治療目的而進行的再次手術。原因分為醫(yī)源性因素，即手術或特殊診治操作造成嚴重并發(fā)癥必須施行再次手術；非醫(yī)源性因素，即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥而需要進行再次手術�；颊呤中g未完全康復就出院后由于以上因素再次住院或同一疾病進行二次手術亦屬于此范疇。由于患者疾病因素需進行多次手術才能完成的治療，以及由于患者康復、休息不當因素進行的再次手術不在本范疇之列。

2、手術科室必須嚴格執(zhí)行《圍手術期管理制度》、《術前病例討論制度》及《手術分級管理制度》等核心制度。

3、患者因各種原因進行非計劃性再次手術前，在時間允許情況下須進行術前病例討論。

4、對需進行非計劃再次手術的患者，做好與患者及家屬的溝通工作。主管醫(yī)師將溝通情況記錄在“手術談話記錄中”。

5、科室對非計劃再次手術的分析監(jiān)測內容記錄在“非計劃再次手術監(jiān)控管理登記表”中并記錄在“非計劃再次手術登記本”中“登記表”交醫(yī)務科存檔。

6、各科室的非計劃再次手術均需如實報告，不得瞞報、漏報，如發(fā)現(xiàn)瞞報、漏報現(xiàn)象，一經(jīng)查實，將根據(jù)情節(jié)停止責任醫(yī)師此類手術或降低手術級別。

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