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導管相關(guān)性血行感染預防控制措施
留置血管內(nèi)導管是救治危重患者、實施特殊用藥和治療的醫(yī)療操作技術(shù)，但置管后的患者存在發(fā)生感染的危險，為有效預防導管相關(guān)性血行感染，結(jié)合我院實際，特制定以下預防控制措施：
一、置管時的預防措施
1.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。置管時應當遵守最大限度的無菌屏障要求。置管部位應當鋪大無菌單（巾）；置管人員應當戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。
2.嚴格按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認真洗手并戴無菌手套后，盡量避免接觸穿刺點皮膚。置管過程中手套污染或破損應當立即更換。
3.置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達到滅菌水平。
4.選擇合適的靜脈置管穿刺點，成人中心靜脈置管時，應當首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。
5.采用衛(wèi)生行政部門批準的皮膚消毒劑消毒穿刺部位皮膚，自穿刺點由內(nèi)向外以同心圓方式消毒，消毒范圍應當符合置管要求。消毒后皮膚穿刺點應當避免再次接觸。皮膚消毒待干后，再進行置管操作。
6.患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務人員，在未治愈前不應當進行置
管操作。
二、置管后的預防措施
1.應當盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點，對于高熱、出汗、穿刺點出血、滲出的患者應當使用無菌紗布覆蓋。
2.應當定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料。更換間隔時間為：無菌紗布為1次/2天，無菌透明敷料為1-2次/周，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動、可見污染時應當立即更換。
3.醫(yī)務人員接觸置管穿刺點或更換敷料時，應當嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。
4.保持導管連接端口的清潔，注射藥物前，應當用75%酒精或含碘消毒劑進行消毒，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時，應當立即更換。
5.告知置管患者在沐浴或擦身時，應當注意保護導管，不要把導管淋濕或浸入水中。
6.在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時內(nèi)或者停止輸液后，應當及時更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應當用生理鹽水或肝素鹽水進行常規(guī)沖管，預防導管內(nèi)血栓形成。
7.嚴格保證輸注液體的無菌。
8.緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應當在48小時內(nèi)盡快拔除導管，更換穿刺部位后重新進行置管，并作相應處理。
9.懷疑患者發(fā)生導管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導管
故障時，應當及時拔除導管。必要時應當進行導管尖端的微生物培養(yǎng)。
10.醫(yī)務人員應當每天對保留導管的必要性進行評估，不需要時應當盡早拔除導管。
11.導管不宜常規(guī)更換，特別是不應當為預防感染而定期更換中心靜脈導管和動脈導管。
三、其他預防措施
1.臨床發(fā)現(xiàn)導管相關(guān)性血行感染病例，立即通過醫(yī)院感染報告系統(tǒng)報告，感染管理科根據(jù)情況適時進行流行病學調(diào)查及采取控制措施。
2.在高危科室進行導管相關(guān)性血行感染的目標性監(jiān)測。
3.適時對醫(yī)務人員相關(guān)知識進行宣教。
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