關于山東濟南社保繳費基數(shù)介紹
根據(jù)《關于調(diào)整居民基本醫(yī)療保險部分政策的通知》，居民基本醫(yī)療保險參保人（不含參保大學生）發(fā)生的基金支付范圍內(nèi)的住院或門診規(guī)定病種醫(yī)療費用，不區(qū)分個人繳費檔次，在二級醫(yī)療機構醫(yī)療的，基金支付比例統(tǒng)一為65%;在一級醫(yī)療機構醫(yī)療的，基金支付比例統(tǒng)一為75%;在完全實行國家基本藥物制度的醫(yī)療機構醫(yī)療的，基金支付比例統(tǒng)一為90%。也就是說，基金支付范圍內(nèi)住院或門診規(guī)定病種醫(yī)療費用，將改變原來按個人繳費檔次設定支付比例的方式。
通知提出，職工基本醫(yī)療保險參保人在市三級定點醫(yī)療機構發(fā)生的支付范圍內(nèi)的普通門診醫(yī)療費用，統(tǒng)籌金支付比例由35%提高到40%;在二級及一級定點醫(yī)療機構，統(tǒng)籌金支付比例由55%提高到60%;在定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構，統(tǒng)籌金支付比例由60%提高到70%。通知提出，將基本醫(yī)療保險甲類目錄藥品納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍;將顱腦CT等診療項目以及治療性推拿等中醫(yī)診療項目共72項納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍。以上是2016濟南醫(yī)療保險報銷政策調(diào)整及濟南醫(yī)療保險報銷比例最新消息。
（一）大學生及少年兒童
在校學生、在園兒童在學校、托幼機構辦理參保登記時，須提供參保學生兒童本人戶口簿原件及復印件、近期1寸彩色（白底）免冠照片1張，填寫《濟南市居民基本醫(yī)療保險參保登記表》。
學校、托幼機構負責對參�；A信息及相關證明材料進行核對錄入，連同信息報盤及相關材料于每年12月20日前報送所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構。參保手續(xù)辦理完畢后，學校、托幼機構憑經(jīng)辦機構開具的《繳費通知單》，在每年12月31日前將參保費用存入指定銀行完成繳費。
（二）成年居民
成年居民首次參保時，應攜帶本人戶口簿、居民身份證原件及復印件，近期1寸彩色（白底）免冠照片1張，到戶籍所在地的街道（鎮(zhèn)）人力資源社會保障服務中心填寫《濟南市居民基本醫(yī)療保險參保登記表》，辦理參保登記手續(xù)。18歲以下少年兒童須由其監(jiān)護人代為辦理，辦理時還須提供監(jiān)護人身份證原件及復印件。
參保登記手續(xù)辦理完畢后，參保人憑《繳費通知單》，在每年12月31日前到指定銀行繳納參保費用。連續(xù)參保的，次年可直接到指定銀行按標準繳費。中斷參保的，須重新辦理參保登記手續(xù)后按標準繳費。
（三）原新農(nóng)合參保人員
原新農(nóng)合參保人員在參保登記時，須提供本人戶口簿、居民身份證，近期1寸彩色（白底）免冠照片，到戶籍所在地的村（社區(qū)）填寫《濟南市居民基本醫(yī)療保險參保登記表》辦理參保登記手續(xù)。村（社區(qū)）統(tǒng)一收繳居民醫(yī)保參保費用，并憑《繳費通知單》在每年12月31日前存入指定銀行完成繳費。
（四）免繳費人員
除提供上述材料外，低保對象、重度殘疾的`城鄉(xiāng)居民還需提供《山東省城市（農(nóng)村）居民最低生活保障證》或《中華人民共和國殘疾人證》原件及復印件;農(nóng)村五保供養(yǎng)對象和優(yōu)撫定補對象人員需提供相應證明材料，申請辦理個人免繳費認定手續(xù)。在校學生、在園兒童免繳費認定手續(xù)由所在學校、托幼機構收取材料后到所在縣（市、區(qū)）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構統(tǒng)一辦理。
濟南市社會保障領域有關專家分析，意見中提到的“在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重”，主要針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個人繳費標準差別較大的地區(qū)。據(jù)悉，濟南較早實施了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌，2014年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合兩個險種政策進行了統(tǒng)一，2015年1月1日開始全面整合。該專家分析，此次“適當提高個人繳費比重”，或與濟南關系不大。
“不能片面地看待提高個人繳費比重，更大的意義在于保障待遇的逐漸提高。”專家說，比如意見中提到，城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹬饕糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費用。進一步完善門診統(tǒng)籌，逐步提高門診保障水平�！耙簿褪钦f，居民醫(yī)保參保人住院、門診看病費用基金都能承擔�！睋�(jù)悉，在濟南，居民醫(yī)保財政補貼每年都會上漲，2015年財政補貼從年人均每年320元提至380元每年。同時，按照省人社廳要求，自2016年醫(yī)療年度開始，濟南市將成年居民二檔個人繳費標準從每人每年100元調(diào)整為140元。目前，濟南市居民醫(yī)保共分三檔：80元、140元、300元。參保人按照多繳多得的原則參保繳費。
記者了解到，意見涉及的政策調(diào)整等內(nèi)容，濟南已基本完成，至于下一步個人繳費是否會進一步調(diào)整等問題，市人社部門相關人士稱，要以后續(xù)具體文件為準。
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