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醫(yī)療機構(gòu)安全風險評估報告（通用5篇）
隨著個人素質(zhì)的提升，報告的用途越來越大，通常情況下，報告的內(nèi)容含量大、篇幅較長。那么你真正懂得怎么寫好報告嗎？以下是小編為大家整理的醫(yī)療機構(gòu)安全風險評估報告（通用5篇），歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)療機構(gòu)安全風險評估報告（通用5篇）1
20xx年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，憑著“質(zhì)量第一、病人第一”的理念，狠抓醫(yī)療制度規(guī)范化，深入學習和貫徹《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例細則》、《省醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》等，結(jié)合我院實際情況，采取切實可行的有效措施，加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，進一步解放思想，更新觀念，提高服務(wù)效率，有力促進醫(yī)療、教學與科研工作，為醫(yī)院的改革和發(fā)展做出了貢獻。
一、醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的根本問題，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)務(wù)科的首要任務(wù)。嚴格按《省病歷書寫基本規(guī)范(試行)標準》，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求，做到人手一冊，并認真組織學習，結(jié)合到每個月的質(zhì)量評比中，現(xiàn)將今年各類醫(yī)療質(zhì)量檢查情況匯報如下：
(一)臨床科檢查情況
1、病案質(zhì)量
20xx年住院病人數(shù)人次，比20xx年同比增加%。
20xx年月——月各臨床科室總評結(jié)果比較接近，優(yōu)異的前三名為：精神一科，精神二科，西藥房，三個科室共獲得個月份的個第一名(其中精神一科二科共獲個，西藥房獲個)。
(1)歸檔病案
�、�20xx年月——月份共抽查歸檔病歷份，未查及乙級病歷，甲級率%。今年市衛(wèi)生局對二級醫(yī)院進行隨機抽取歸檔病歷進行評比，我院獲得第名。
�、诿吭赂骺剖揖茉谔柷吧侠U前月份的病歷。
(2)現(xiàn)病歷
①嚴格按《省病歷書寫基本規(guī)范(試行)標準》，進一步規(guī)范現(xiàn)病歷、病程記錄書寫標準，今年平均每月查及份病歷/病程記錄未按規(guī)定完成，較去年同比有所好轉(zhuǎn)，但完成率隨著月份的遞增日漸提高。
②均有及時辦理住院手續(xù)。
�、坶T診病歷檢查基本完成。
(3)處方質(zhì)量
每月隨機抽查天處方，月——月份平均合格率為%。
2、院內(nèi)感染控制
�、俑腥韭剩簩γ恳环莶v都進行監(jiān)測，20xx年月——月共監(jiān)測份病例，感染病人例次，感染例次率為%。感染率為%。
②漏報率：20xx年月——月監(jiān)測的病例，漏報例次，漏報率為%。
�、勖吭聦θ旱�'環(huán)境、空氣、物衣、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品等進行常規(guī)監(jiān)測。
④在建設(shè)感染性疾病科時，指導(dǎo)科室的部局及消毒隔離工作。
�、莅凑招l(wèi)生部的規(guī)定進一步規(guī)范了內(nèi)窺鏡、口腔科的操作。
3、文書檔案
基本能按時按要求完成，主要存在問題：《搶救危重病人登記》、《重危疑難病例討論》記錄不夠仔細，與交班記錄時有出入。無認真履行危重病報告制度。
4、“三基”技能/理論考核
對“三基”進行理論考試二次，合格率%。
5、病床使用率
20xx年月——月，全院實際占用床日數(shù)為天，前名為：一科，二科。這二個科室共占全院實際占用床日數(shù)%。全院平均病床使用率%，與去年同比上升較大，科病床使用率同比上一年下降。
6、防止醫(yī)療差錯和事故
加強對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓，特別是對衛(wèi)生部分發(fā)的《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療事故分級標準》、《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》的學習，并做到人手一冊，以達到防范重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故的發(fā)生，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及科學劃分醫(yī)療事故等級、正確處理醫(yī)療糾紛、保護患者和醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。
本年度共有0起醫(yī)療糾紛，為歷年最少。無出現(xiàn)重大醫(yī)療事故。
(二)醫(yī)技科醫(yī)療質(zhì)量
加強醫(yī)技人員技術(shù)培訓及服務(wù)質(zhì)量的改進，注重檢測結(jié)果的附合率及準確率的監(jiān)測，不斷增設(shè)新項目以滿足臨床需要。
今年月——月份，心腦電圖室接診患者人數(shù)余例，與去年同比增長%。
(三)門診部醫(yī)療質(zhì)量
精神科：加大門診部建設(shè)，進一步完善各科門診功能，將精神科門診、癲癇門診及神經(jīng)癥門診整合為精神科綜合門診，各區(qū)布局合理，為應(yīng)急精神科急診做好準備，改建門診大廳，增設(shè)導(dǎo)診服務(wù)臺，大大改善就醫(yī)環(huán)境。
今年月——月份門診量人次，與20xx年同比增加%。
二、繼續(xù)教育
1、把繼續(xù)教育納入我院的工作計劃，院長親自任繼續(xù)教育領(lǐng)導(dǎo)組組長，注重院內(nèi)外人員培訓及宣教。今年我院共派出5人外出到省內(nèi)外三級醫(yī)院�？七M修學習，派出各類短期學習班近人次，已進修學習結(jié)束回院的.幾位醫(yī)生能將學到的新知識新技術(shù)很快應(yīng)用于臨床，積極開展工作，對提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平，起到較大作用。
2、今年我院有近人參加各類成人高考及自學考試。
3、積極撰寫論文，全年共發(fā)表論文篇。
4、開展多種形式的健康教育，各臨床科每年次以上上墻宣傳，到社區(qū)開展次以上防治宣傳活動，多次到院內(nèi)外發(fā)放健康教育處方。
三、教學工作
今年共接收進修生人，實習生人，中專實習生人。
醫(yī)務(wù)科于月及月份分別召開全體進修、實習生會議進行了強調(diào)，并將進一步對違規(guī)學生進行紀律教育及處分。
四、傳染病管理
1、認真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于實施傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報的通知》，于元月份起開始實現(xiàn)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報，落實不明原因肺炎、麻疹、AFP、新生兒破傷風等單病種監(jiān)測，大大提高了疫情報告的及時性和準確性，月——月份，共報告結(jié)咳病人兩例，未發(fā)現(xiàn)甲類傳染病及不明原因肺炎病例。嚴格執(zhí)行結(jié)核病“雙向轉(zhuǎn)診”制度，共轉(zhuǎn)病例人次。
2、設(shè)置感染性疾病科，潔凈區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)布局相對合理。于月——月份開設(shè)腸道門診及腸道隔離病房，送檢糞便標本例，無收住疑似霍亂病人。
五、保健義診活動
1、組織有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)到貧困邊遠鄉(xiāng)村為當?shù)厝罕娂皻埣踩肆x診共次，配合市衛(wèi)生局、市腫瘤協(xié)會等分別到青蓮村、湖西村等地進行義診、送醫(yī)送藥活動，共為老弱病殘的病人診治余人次，并送藥一千多元，分發(fā)健康處方，深受群眾好評。
2、派出保健醫(yī)生，為市政府部門各種大型會議運動會等做保健工作共人次。
3、認真做好新生兒計劃免疫登記造冊工作，配合疾病監(jiān)控機構(gòu)搞好全市范圍內(nèi)足齡兒童的計劃免疫，—月份共辦理兒童計劃免疫例。
4、開展形式多樣的健康教育工作：各病區(qū)及門診共出宣傳欄期。
六、體檢工作
今年為中考學生體檢約余人，征兵體檢總檢余人，為市各機關(guān)單位、企業(yè)團體工作人員、離退休干部健康體檢共余人次，在院領(lǐng)導(dǎo)重視及支持下，于今年月份正式成立體檢科，配備專門的體檢場所及引起B(yǎng)超機及、心電圖機等體檢專用設(shè)備并增加相關(guān)人員，新推出健康體檢套餐，簡化體檢程序，為體檢者提供優(yōu)質(zhì)、優(yōu)惠、高效的服務(wù)，方便了廣大人民群眾健康體檢的需求，受到人民群眾的好評，取得了社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。
七、不足之處
1、醫(yī)生輪流下鄉(xiāng)到基層衛(wèi)生室蹲點工作，未能完全開展。
2、科研基礎(chǔ)薄弱，科研成果不足。
醫(yī)療機構(gòu)安全風險評估報告（通用5篇）2
我院根據(jù)涉縣人民政府辦公室下發(fā)關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量安全隱患排查活動月的要求，認真組織廣大職工學習活動精神，根據(jù)要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了專項整改活動。通過整改活動開展以來，現(xiàn)將我院整改時存在的問題及整改措施匯報如下
一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧：
�。ㄒ唬┪以河薪∪陌踩芾眢w系，職責明確，責任到人。
我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全管理方案與考核標準，健全完善了各項醫(yī)療管理制度職責。醫(yī)療質(zhì)量管理按照管理方案和考核標準的要求，定期深入科室進行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實，檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與衛(wèi)生院績效考核方案掛鉤，有效地促進了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進。
�。ǘ┘訌娏酸t(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識不斷提高。
我們通過開會的形式，對全員進行質(zhì)量安全教育，并與各有關(guān)人員簽定安全責任書。加強了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓和考核。舉辦了“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓。安全檢查結(jié)束后，院領(lǐng)導(dǎo)認真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，找出核心問題和整改措施，然后進行質(zhì)量講評，有效促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高。
�。ㄈ┙∪朔婪夺t(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預(yù)案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機制。
�。ㄋ模┳o理管理方面
能夠嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作，組織護理人員認真學習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業(yè)務(wù)講座、護理查房等。按計劃認真執(zhí)行完成。樹立人性化服務(wù)理念，確保將患者知情同意落到實處。對圍手術(shù)期患者實施術(shù)前訪視和術(shù)后回訪，設(shè)計了規(guī)范的計劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容。
（五）、衛(wèi)生院感染管理
根據(jù)國家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了衛(wèi)生院感染控制小組。我院根據(jù)實際情況和任務(wù)要求，每年制定衛(wèi)生院感染管理工作計劃，做到組織落實、責任到人。每年召開衛(wèi)生院感染管理會議，總結(jié)近期衛(wèi)生院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點。加強了衛(wèi)生院感染管理知識的培訓，不斷提高醫(yī)護人員的衛(wèi)生院感染控制和消毒隔離意識。認真開展了衛(wèi)生院感染控制與消毒隔離監(jiān)測工作，降低了衛(wèi)生院感染率，從未發(fā)生院感爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強了一次性使用用品的管理。嚴格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設(shè)備科統(tǒng)一購進、儲存和發(fā)放，“三證”齊全。按需領(lǐng)取，做到先領(lǐng)先用，有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復(fù)使用和回流市場。
二、存在問題：
�。ㄒ唬┠承┽t(yī)療管理制度還有落實不夠的地方。
個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應(yīng)付的情況�；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術(shù)病人的風險評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的風險評估制度。
�。ǘ┛咕幬锏膽�(yīng)用仍存在不合理的想象。
個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過高，時間過長。
�。ㄈ┳≡翰v書寫中還存在的問題。
病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳。
（四）我院存在的安全隱患主要是配電房設(shè)備老化，原來的配電箱是木頭箱，在今年8月份失火一次，因及時發(fā)現(xiàn)，未造成嚴重后果。
三、整改措施：
�。ㄒ唬┻M一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標的實現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學習醫(yī)學理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學習質(zhì)量管理的基本知識，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動的質(zhì)量控制為主動的自我質(zhì)量控制。因此，培訓全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進行了制度建設(shè)，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級人員職責。要認真組織學習《醫(yī)院工作人員崗位職責》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理手冊》，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責，20xx年5月份組織一次全員法規(guī)、制度、職責等有關(guān)知識的考核，成績記入個人檔案。加強醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識的'學習，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
�。ǘ┘哟蟊O(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式。有關(guān)負責人要重視三基訓練，要經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員講三基學習的重要性，保證每月進行一次考核，這對提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
3、加強病案質(zhì)量的管理。
要進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，要制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
4、進一步加強衛(wèi)生院感染的監(jiān)控。
要進一步在衛(wèi)生院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生院各項感染管理制度，要將工作做細，不能應(yīng)付。要進一步加大衛(wèi)生院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認識到衛(wèi)生院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術(shù)，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮衛(wèi)生院感染控制小組的職責，配合院感小組積極開展工作，杜絕院感事件的漏報。
5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。
根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神，制定我院具體實施辦法及獎懲制度，注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度，在門診工作站設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實。提高細菌培養(yǎng)、藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥。
�。ㄈ┻M一步加強職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)水平。
1、根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》的要求，對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)德教育。讓醫(yī)務(wù)人員明確：“醫(yī)家首在立品”，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員從業(yè)的行為規(guī)范和自律操守。要樹立全心全意為人民服務(wù)的理念，培養(yǎng)謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫(yī)德高尚，受人尊敬的醫(yī)務(wù)人員。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴格自律與誠信服務(wù)公約的內(nèi)容》，要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
2、制定獎懲措施，保證醫(yī)務(wù)人員在衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)時要有好的服務(wù)態(tài)度。態(tài)度決定一切，只有端正態(tài)度，才能認準出發(fā)點。要時時刻刻謹記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負責任的態(tài)度。無論什么時候，什么場合，不管什么情況下，發(fā)生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調(diào)節(jié)自我，始終保持良好精神狀態(tài)上崗，把自己陽光的一面充分地展現(xiàn)給患者。
�。ㄋ模M足患者心理需要，密切醫(yī)患關(guān)系，減少糾紛發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境。
患者在衛(wèi)生院內(nèi)的心理是十分復(fù)雜的，他們需要被關(guān)懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復(fù)，同時他們還會有對今后家庭、工作等社會問題的種種憂慮。這些都需要醫(yī)護人員很好地了解，予以解決或滿足。首先，醫(yī)護人員在接診時必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，主動向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護士，使患者得到一個良好的印象，對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，在診治過程中才能主動配合，建立起主動合作型的醫(yī)患關(guān)系�；颊吆图覍僭谥委熯^程中，可能會迫切地要求醫(yī)護人員及時為他們傳達診斷治療信息，這也是患者和家屬的權(quán)利。所以醫(yī)護人員必須及時和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動配合，達到預(yù)期的目的。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計劃，對他們需要了解的不能滿足，也會造成誤解甚至引起醫(yī)療糾紛。
�。ㄎ澹┪以阂呀�(jīng)申請上級領(lǐng)導(dǎo)更換配電設(shè)備及部分老化線路。
醫(yī)療機構(gòu)安全風險評估報告（通用5篇）3
為認真貫徹落實《學校衛(wèi)生工作條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》，根據(jù)衛(wèi)生部教育部《關(guān)于進一步加強學校衛(wèi)生管理與監(jiān)督工作的通知》(衛(wèi)辦監(jiān)督發(fā)〔xx〕30號)、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》(衛(wèi)生部教育部令第76號)和《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》(衛(wèi)婦社發(fā)〔xx〕35號)精神，按照省衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)《陜西省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理實施細則(試行)》的通知(陜衛(wèi)婦發(fā)〔xx〕100號)要求，我院開展學校傳染病防控、飲用水衛(wèi)生、教學環(huán)境衛(wèi)生等各項衛(wèi)生監(jiān)督工作，保障了廣大師生身心健康和學校教學秩序，現(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下：
一、高度重視，精心部署，確保了學校衛(wèi)生監(jiān)督工作的順利開展
近一年以來，我縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)對學校衛(wèi)生工作高度重視，為了加強我縣學校衛(wèi)生監(jiān)督工作的扎實有效開展，協(xié)調(diào)和督促相關(guān)部門和疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督等有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好學校傳染病防控、飲用水衛(wèi)生、教學環(huán)境生活設(shè)施衛(wèi)生、健康教育以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作。協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)定期對學校傳染病防控、飲用水開展巡訪，發(fā)現(xiàn)問題隱患及時報告。指導(dǎo)學校設(shè)立衛(wèi)生宣傳欄，協(xié)助開展學生
健康教育。協(xié)助有關(guān)專業(yè)機構(gòu)對校醫(yī)(保健教師)開展業(yè)務(wù)培訓。縣衛(wèi)生監(jiān)督所根據(jù)省、市衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的要求，對學校衛(wèi)生工作專門行文，進行了安排部署，每半年聯(lián)合縣教育局開展監(jiān)督檢查，全面進行自查自糾，形成了全縣學校衛(wèi)生有人抓、有人管、有人監(jiān)督的工作局面，確保了學校衛(wèi)生工作的正常開展。
二、抓住重點，加大力度，卓有成效地開展學校衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作
全縣共有各級各類學校1所，其中：小學1所、幼兒園1所、。近年來，我縣的學校衛(wèi)生管理及監(jiān)督工作呈現(xiàn)以下三個特點：一是傳染病的防治工作明顯得到規(guī)范。20xx年以來，為了加強學校的傳染病防治工作，監(jiān)督檢查小學、幼兒園辦理入學手續(xù)時，是否進行了預(yù)防接種證查驗，各學校是否按要求開展晨檢、傳染病登記、因病缺勤追查、病愈復(fù)課證明等制度的制定和執(zhí)行，是否有專(兼)職傳染病疫情報告人，并按要求在時限內(nèi)向相關(guān)部門報送傳染病情況，在校學生健康檔案建立情況。同時對存在問題的學校下達了監(jiān)督意見書，責令限期整改，規(guī)范了學校傳染病的防治工作，使學校的傳染病防治工作落到了實處。二是學校飲用水衛(wèi)生重視程度得到明顯提高。主要對自備式供水的學校進行檢查，是否建立飲用水衛(wèi)生管理制度，是否有專人管理，是否有衛(wèi)生防護措施，是否對學生飲用水衛(wèi)生定期檢查，是否對蓄水池定期清洗消毒。通過檢查和指導(dǎo)，大部分學校設(shè)有專兼職管供水人員，建立了飲用水衛(wèi)生管理制度，衛(wèi)生管理基本到位。同時，對不符合生活飲用水衛(wèi)生標準的學校下達了整改意見書，責令限期整改，保障了全縣師生的飲水安全。三是學校醫(yī)務(wù)室逐步規(guī)范。主要對學校醫(yī)務(wù)室的校醫(yī)室面積，藥房、治療室、診斷室三室分設(shè)情況，衛(wèi)生技術(shù)人員的資質(zhì)、醫(yī)療廢物的`收集、暫存、處置，門診日志的建立，傳染病的登記、報告及使用一次性醫(yī)療器械等進行了檢查。通過檢查規(guī)范了學校醫(yī)務(wù)室的執(zhí)業(yè)行為，保障了廣大師生的就醫(yī)安全。
三、狠抓落實，從機制上保證學校衛(wèi)生的常規(guī)化管理
在日常工作中，我們嚴格按照《傳染病防治法》、《學校衛(wèi)生工作條例》等法律法規(guī)相關(guān)內(nèi)容開展學校衛(wèi)生監(jiān)督檢查，并對不符合衛(wèi)生要求的學校下達了衛(wèi)生監(jiān)督意見，要求其限期整改，為了更好的落實整改意見，確保學校衛(wèi)生工作落到實處，建議縣教育局把全縣各中小學、幼兒園的衛(wèi)生管理組織、飲用水衛(wèi)生、傳染病防治、衛(wèi)生監(jiān)督檔案資料等工作納入全縣教育教學工作中，實行統(tǒng)一研究、統(tǒng)一部署、統(tǒng)一檢查、統(tǒng)一考核，建立健全嚴格的責任評價體系，加強領(lǐng)導(dǎo)，強化監(jiān)督管理，保證學校衛(wèi)生的各項管理措施落到實處，進一步營造良好的育人環(huán)境，為教育教學工作的健康發(fā)展提供衛(wèi)生保障。
四、存在的問題與建議
(一)執(zhí)法力量不足
由于縣衛(wèi)生監(jiān)督所總體執(zhí)法力量不足，因此從事學校衛(wèi)生安全監(jiān)管的力量更顯薄弱，其中僅有5人承擔18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)學校衛(wèi)生安全監(jiān)管外，還承擔著醫(yī)療市場監(jiān)管、傳染病防治監(jiān)督、公共場所衛(wèi)生監(jiān)督等多項衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)，相對于全縣120余所學校的衛(wèi)生安全監(jiān)管工作和上級下達的多項專題工作任務(wù)，確有力不從心之感。
(二)部分學校對衛(wèi)生安全工作重視程度不足
我縣部分學校衛(wèi)生安全責任意識不強，主要領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠，對學生飲用水水質(zhì)檢驗結(jié)果不合格的學校下達監(jiān)督意見，但部分學校仍未進行整改。
(三)是大部分學校不能按學生人數(shù)比例配備醫(yī)務(wù)室。
五、下一步工作重點
針對以上存在的問題，我們打算對今后學校衛(wèi)生的監(jiān)督檢查工作從以下三個方面抓起：一是進一步加強與教育部門的聯(lián)系，督促有條件的學校投入資金，加大對衛(wèi)生設(shè)施的改造，改善學校衛(wèi)生設(shè)施和條件，通過科學規(guī)劃，合理布局，不斷改善學校教學環(huán)境設(shè)施。二是加大監(jiān)督檢查力度。進一步完善學校衛(wèi)生監(jiān)督檔案，加大對學校衛(wèi)生的監(jiān)督執(zhí)法頻次和力度，加強對學校傳染病防治、飲用水衛(wèi)生抽檢以及教學生活環(huán)境監(jiān)測，督促衛(wèi)生條件不達標的學校盡快整改完善，同時對違法違規(guī)行為加大行政處罰力度，切實為師生營造良好的教學環(huán)境。
總之，我們將一如既往地加大學校衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，不斷強化對學校衛(wèi)生監(jiān)督檢查與指導(dǎo)工作，有效預(yù)防學校群體性公共衛(wèi)生事件發(fā)生，構(gòu)建平安和諧的校園。
醫(yī)療機構(gòu)安全風險評估報告（通用5篇）4
一、醫(yī)療質(zhì)量管理
1、建立健全醫(yī)療質(zhì)控體系
實行院、科三級考評醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的核心，醫(yī)療質(zhì)量控制是醫(yī)務(wù)科的重要任務(wù)。針對上一年度質(zhì)控工作發(fā)現(xiàn)的問題，重新修訂了各科室的質(zhì)控考核標準，使之更具實效性和操作性，嚴格按照考核標準進行院科三級考評。每月對工作中好的方面進行表揚或獎勵，對存在的問題進行通報批評，對存在問題整改不到位的進行處罰。
2、不斷完善制度，嚴抓制度落實
根據(jù)新的《陜西省醫(yī)院工作制度和人員崗位職責》，修訂完善我院醫(yī)療部分的工作制度和人員職責。完善和制定了《新生兒安全管理制度》《手術(shù)風險評估制度》及禁止“兩非”行為的相關(guān)制度。
繼續(xù)加大十五項核心制度的執(zhí)行和落實力度，不定期對制度落實情況進行督導(dǎo)檢查，重點檢查交接班制度、三級醫(yī)師查房制度、病例討論制度、首診負責制落實情況，對存在的問題限期整改，對違反制度者，按照醫(yī)院的相關(guān)制度給予處罰。
3、加大病歷抽查力度，提高病歷書寫質(zhì)量
醫(yī)務(wù)科協(xié)助質(zhì)控科每月定期對終末病歷進行質(zhì)控，重點檢查病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量和完整性，包括術(shù)前小結(jié)、對病情變化的分析、醫(yī)囑執(zhí)行記錄等。通過質(zhì)控軟件和深入科室，重點督查現(xiàn)住病歷書寫的及時性、治療計劃的合理性、病情告知的有效性和三級查房的書寫質(zhì)量等，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時反饋、及時更正。
4、嚴格落實醫(yī)療業(yè)務(wù)查房制度
進一步規(guī)范醫(yī)療管理為更好地落實各項規(guī)章制度，保證科室督查的連續(xù)性，醫(yī)務(wù)科會同質(zhì)控科、護理部、院感科認真落實醫(yī)療業(yè)務(wù)查房，真正做到對臨床醫(yī)療醫(yī)技科室的各項管理工作更全面、更扎實、更細微的監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，督促科室限期整改，及時將一些醫(yī)療安全隱患杜絕在萌芽狀態(tài)，進一步規(guī)范了醫(yī)療管理工作。
二、醫(yī)療安全管理
1、加大考核檢查力度，確保核心制度落到實處
醫(yī)療核心制度能否落到實處是保障醫(yī)療安全的關(guān)鍵，為此醫(yī)務(wù)科加大對臨床醫(yī)師進行核心制度掌握情況的考核和檢查力度，參加科室的交班會議，重點檢查首診負責制、三級查房制、疑難病討論制等核心制度的落實情況，確保核心制度落到實處。組織召開了我院首次全院疑難、死亡病案討論會，邀請延大附院李紅梅主任醫(yī)師進行點評，從中吸取經(jīng)驗教訓，提高對疑難、危重病人的救治水平。
2、加強病情告知，重視醫(yī)患溝通
保證患者及其家屬對疾病演變進展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫(yī)療安全的有效途徑。
一是加強對醫(yī)患溝通技巧的培訓，增強了醫(yī)療糾紛防范意識。
二是加大對知情同意書簽署及實際告知情況的`監(jiān)督，在每月的質(zhì)控檢查中，重點查看相關(guān)知情同意書的簽署情況;
三是在病區(qū)醒目位置公布醫(yī)院投訴電話，便于患者反映的問題在第一時間得到解決。
3、深入科室，加強重點安全隱患的監(jiān)管
根據(jù)我院實際情況，醫(yī)務(wù)科每天對在院重點患者進行登記，做到對全院住院患者心中有數(shù)。嚴格執(zhí)行《住院者報告制度》，要求科室第一時間將疑難、危重患者信息報醫(yī)務(wù)科，對危重病人實行跟蹤式管理，掌握患者病情、診療經(jīng)過、病歷書寫質(zhì)量及患者和家屬情緒狀況，發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)療安全隱患的，重點進行監(jiān)管。
三、加強業(yè)務(wù)培訓和考核，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平
1、年初制定了全年業(yè)務(wù)培訓和考核計劃，今年加強了培訓力度，每月組織一次集中培訓，由各臨床科室主任輪流授課，督促科主任和普通醫(yī)務(wù)人員共同學習。根據(jù)國內(nèi)外疫情流行情況，分別組織了手足口病和埃博拉出血熱防控知識專項培訓。為了達到以考促學的目的，突出實用性，每季度進行一次專業(yè)基本知識考核，強化對本專業(yè)知識的掌握。
2、組織舉辦了全院婦幼健康技能競賽，選拔優(yōu)秀選手代表單位參加全市的競賽，我院代表隊取得團體二等獎、田艷華取得兒保組第一名的好成績。
3、醫(yī)院今年有人到省中醫(yī)院進修學習，有余人次參加各種中、短期學習班，接收實習和進修生人。
醫(yī)療機構(gòu)安全風險評估報告（通用5篇）5
參加國家衛(wèi)計委組織的關(guān)于“陜西血液透析丙肝感染事件及專項檢查”電視電話會議后，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時成立醫(yī)院血液透析及醫(yī)院感染自查領(lǐng)導(dǎo)小組，及時安排自查自糾，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、科室布局流程標識方面
布局合理，人、物和潔、污流向滿足工作需求，每個透析單元設(shè)置符合要求，水處理間合理，有專門配液間和配液桶處理間。各項操作規(guī)范。
二、醫(yī)院感染管理制度和消毒管理制度落實情況
嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度和消毒管理制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程和標準預(yù)防措施�；颊呓邮芡肝鲋委熐绊殭z測傳染病，每半年復(fù)檢一次。我院目前透析病人均為正常病人，如有乙肝、丙肝、艾滋病等傳染病患者建議轉(zhuǎn)至傳染病醫(yī)院進行透析治療。我院患者均使用一次性血液透析器、透析管路，不存在復(fù)用血液透析器和透析管路。各種清洗、消毒操作規(guī)范、記錄詳實。各區(qū)域有非接觸式流動水洗手，干手設(shè)施，醫(yī)用洗手液。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生操作規(guī)范。每個透析單元均配備快速手消毒劑，以便提高工作人員手衛(wèi)生的'依從性。
三、醫(yī)務(wù)人員管理情況
著裝規(guī)范，戴工作帽，一次性醫(yī)用外科口罩等。進行有創(chuàng)操作，戴一次性醫(yī)用外科手套，且一人一用一更換。嚴格執(zhí)行職業(yè)安全防護措施，防護用品，職業(yè)暴露處理物品配備齊全，使用、操作規(guī)范，工作人員嚴格傳染病檢測1次/半年。
四、加強透析用水、透析液制備和輸入過程的管理和質(zhì)量監(jiān)測
嚴格執(zhí)行透析液制備，成品A液、B透析粉有國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布的“準”字號注冊證，透析用水、透析液的細菌監(jiān)測1次/月，手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測和空氣凈化效果、物體表面消毒效果監(jiān)測1次/季度，內(nèi)毒素監(jiān)測1次/季度，透析用水化學污染物監(jiān)測1次/年。
五、加強各種物品管理
一次性使用醫(yī)療用品和消毒物品合格，嚴禁重復(fù)使用。無菌物品和消毒類物品管理規(guī)范。分類、分柜存放，均在有效期內(nèi)。
針對各項制度，逐項檢查，發(fā)現(xiàn)存在以下不足之處：
1、庫房面積小，不能實現(xiàn)干濕物品分開存放；
2、庫房內(nèi)存放物品要求離地5cm，離墻20cm，離天花板50cm，物品存放不合要求。
針對以上不足之處，整改如下：
1、庫房問題已上報院部，等待整改庫房。
2、庫房內(nèi)物品重新擺放，讓其符合要求。
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