【薦】調(diào)解協(xié)議書
在我們平凡的日常里,人們運用到協(xié)議的場合不斷增多,協(xié)議對雙方的事務履行起到積極作用。一般協(xié)議是怎么起草的呢?以下是小編幫大家整理的調(diào)解協(xié)議書,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
調(diào)解協(xié)議書1
甲方
乙方:
本人武江,今年46歲,于20xx年8月14號傍晚約6時左右在八小附近發(fā)廊里被狗咬。
根據(jù)我國《民法通則》第一百二十七條的規(guī)定,飼養(yǎng)的動物造成他人損害的,動物飼養(yǎng)人或者管理人應當承擔民事責任,《侵權責任法》規(guī)定,飼養(yǎng)動物致人傷害的`由動物飼養(yǎng)者承擔賠償責任,何況是因為當時為救小女孩,事發(fā)后,對方積極表態(tài)說,就為了救我女兒你被狗咬我也愿意賠償醫(yī)療費用,在此我感到欣慰,但鑒于狂犬病為100%病發(fā)致人死亡病案,并現(xiàn)在致我身心受到極大的傷害,由于傷口比較大的問題,現(xiàn)不能上班工作,后繼相關醫(yī)院費用等一系列問題,特立此調(diào)解協(xié)議。協(xié)議如下:
1、實際發(fā)生的醫(yī)療費,由狗主方負責全部支付。
2、因請假停工在家休養(yǎng)期間,由狗主方負責全部支付。(雙方已協(xié)調(diào)好一次性補償武江xx元)
3、如果我日后就此次被狗咬事故而出現(xiàn)后遺癥,狗主方仍需要承擔相應賠償責任和義務。
以上經(jīng)雙方當事人友好協(xié)商,自愿達成協(xié)議,簽字確認后生效,雙方各持一份為證,派出所備案一份。
甲方
乙方:
日期:
調(diào)解協(xié)議書2
甲方(賠償義務人):xxxxxxx
委托代理人:xxxxxxx
聯(lián)系方式:xxxxxxx
乙方(賠償權利人):xxxxxxx
身份證號:xxxxxx
委托代理人:xxxxxxx
鑒于:
因廣告牌導致的人身損害賠償責任,法律上可能由設計人、施工人以及所有人、管理人承擔連帶責任。甲方賠付的責任已經(jīng)包含廣告牌所有人及管理人xx通信集團xx有限公司(以下稱;相關方;)應承擔的責任。故甲方積極履行賠付義務后,將不涉及相關方的任何法律責任。
xxxx年10月18日20時許,乙方步行途經(jīng)xx市xx區(qū)xx園xx大廈C座門口時,因遭遇大風天氣,被置于樓頂?shù)挠杉追街谱靼惭b并維護的`廣告牌砸傷(具體傷情以醫(yī)院診斷報告為準)。乙方受傷后,甲方積極履行救助義務,立即將乙方送至xx天壇醫(yī)院及積水潭醫(yī)院住院治療。前期甲方已積極支付乙方住院治療等費用如下:1、住院費:65018.64元(住院發(fā)票);2、10月19日付醫(yī)雜費:4000元(簽收);3、11月7日付醫(yī)雜費:2500元(×××簽收);4、11月23日付醫(yī)雜費:4000元(簽收);5、12月2日付醫(yī)雜費:7000元(簽收);7、10月26日--11月16日付護工費、飯費合計1990元(醫(yī)院收據(jù))。以上合計:人民幣84508.64元(上述費用已涵蓋上述費用已涵蓋醫(yī)療費、治療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾輔助器具費等費用)。
xxxx年11月19日病情穩(wěn)定后出院。現(xiàn)甲乙雙方就賠償相關事宜,經(jīng)充分友好協(xié)商,依據(jù)相關法律法規(guī)之規(guī)定,達成如下協(xié)議,供雙方共同遵守:
一、甲乙雙方均同意按照由甲方按xx華夏物證鑒定中心司法鑒定意見書中確定乙方八級傷殘規(guī)定的標準對乙方進行賠償。
二、甲乙雙方均同意一次性處理該事件。甲方同意在支付乙方前期費用的'基礎上,再一次性支付乙方人身損害賠償款項【包括但不限于醫(yī)療費(包括后續(xù)治療費)、誤工費、護理費、康復費用、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費以及精神損害撫慰金等】共計壹拾伍萬圓(¥:15萬元)人民幣。
三、甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后,乙方有責任向甲方提供其在就醫(yī)期間發(fā)生的所有原始單據(jù)、鑒定意見書及相關材料。
四、甲方在本協(xié)議簽訂之日起2日內(nèi),將前述賠償款項打入乙方提供卡號的銀行卡內(nèi),乙方在確認收到款項后,為乙方出具具有法律效力的收條。
五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后,乙方在實際收到本協(xié)議第二條規(guī)定的賠償款后,乙方就自己遭受的人身損害無權再向甲方及相關方提出任何賠償要求,甲乙雙方再無其他爭議。
六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后,乙方在實際收到本協(xié)議第二條規(guī)定的賠償款后,乙方同意不再以本協(xié)議第二條項下所列費用項目以任何理由、任何方式向甲方及相關方以訴訟或仲裁方式主張民事賠償或其他補充賠償責任,乙方同意不再追究甲方以及相關方的任何其他法律責任。
七、甲方按照本協(xié)議第二條約定向乙方支付賠償款壹拾伍萬圓人民幣后,甲方以及相關方與乙方有關該事件的人身損害賠償問題的一切權利義務關系終結。
八、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義,并且在完全自愿的情況下簽訂本協(xié)議。
十、本協(xié)議一式四份,甲乙雙方各執(zhí)一份,乙方委托代理人各留存一份,自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方:xxxx
乙方:xxxx
負責人:xxxx
(授權代表)(授權代表)
xxxx年xxxx月xxxx日
xxxx年xxxx月xxxx日
調(diào)解協(xié)議書3
甲方:__________________
乙方:__________________
糾紛簡要情況:____________
經(jīng)雙方當事人申請,油溪鄉(xiāng)社會矛盾糾紛調(diào)處中心組織雙方對此糾紛進行調(diào)處,經(jīng)協(xié)商,雙方自愿達成如下協(xié)議:______
當事人簽名______
本協(xié)議一式份,雙方當事人、及油溪鄉(xiāng)社會矛盾糾紛調(diào)處中心各存一份,自雙方簽字之后生效。
當事人簽名(蓋章)______
當事人簽名(蓋章)______
調(diào)解員簽名:____________
在場人簽名:____________
日期:____________
調(diào)解協(xié)議書4
醫(yī)療機構名稱:_____
醫(yī)療機構法定代理人:__________
調(diào)解機構:__________
患者的姓名:_______
年齡:__
性別:_
籍貫:__
住址:_____
職業(yè):__________
協(xié)議地點:____________________
患者__________于__________年_____月_____日因__________在醫(yī)方處住院(門診)_____科治療,其間,醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生醫(yī)療行為爭議。經(jīng)醫(yī)患雙方行為主體同意,醫(yī)患雙方均愿通過協(xié)商解決該醫(yī)療行為爭議;本著當事雙方自愿、平等、公平、合法、真實和誠實信用的`原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)達成如下協(xié)議,由醫(yī)患雙方共同遵照執(zhí)行。
第一條:醫(yī)患雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。
第二條:醫(yī)院同意向患方實行一次性經(jīng)濟補償:__________(¥_____元).
第三條:醫(yī)方同意于本協(xié)議生效后_____日內(nèi)向患方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條:在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項后,醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,患方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權利,否則患方應無條件返還醫(yī)方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。
第五條:本協(xié)議一式三份,醫(yī)患雙方各執(zhí)一份,另一份由醫(yī)方交主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字后,醫(yī)方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。
調(diào)解機構(代表人署名):________
醫(yī)方代表人簽字:_____________
醫(yī)方法定代表人(簽章):________
患方簽字:____________
簽注日期:20xx年__月__日
調(diào)解協(xié)議書5
申請人:
姓名(或用人單位名稱)
性別
地址
職務(崗位)
法定代表人
職務
委托代理人
被申請人:
姓名
性別
地址
職務(崗位)
法定代表人
職務
委托代理人
(事由)
上列雙方因××××引起爭議,申請人××于×年×月×日向本調(diào)解委員會提出請求,經(jīng)本會主持調(diào)解,雙方協(xié)商,自愿達成協(xié)議如下:
(協(xié)議內(nèi)容)
1. ×××××××××。
2. ×××××××××。
3. ×××××××××。
雙方當事人(簽名)
調(diào)解委員會主任(簽名)
勞動爭議委員會(公章)
年 月 日
調(diào)解協(xié)議書6
甲:_____________________
身份證:______________________________
乙:_____________________
身份證:______________________________
乙方于__________年_______月_____日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費等各項費用共計________元(大寫:____________人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向支付一次性補助金,合計人民幣________元(大寫:____________)。
3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的'后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
5、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同 ,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲:__________________________
乙:___________________________
____________年________月_____日
____________年________月_____日
調(diào)解協(xié)議書7
甲方:
乙方:
丙方:
甲方派遣____________(系班組員工)到____________工地工作時不慎受傷,經(jīng)醫(yī)院治療,現(xiàn)已康復出院。甲方已墊付醫(yī)藥費和其他費用共計元,F(xiàn)經(jīng)雙方平等友好協(xié)商,就乙方受傷賠償事宜達成如下協(xié)議:
一、乙方與浙江城建建筑勞務有限公司的勞動關系于________年________月________日解除。
二、勞動關系解除后,甲方支付乙方(包括但不限于)一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、停工留薪待遇、生活護理費、伙食補助費、醫(yī)療費(含后續(xù)治療、康復治療、二次手術費等)、意外傷害賠償、未結工資、經(jīng)濟補償金等各項費用共計人民幣________元。
三、甲方于本協(xié)議簽訂后5個工作日內(nèi)支付人民幣________元。余款(人民幣________元)待乙方配合甲方辦理工傷保險和意外傷害保險的索賠報銷事宜后5個工作日內(nèi)支付。 甲方支付款項以銀行出具的轉(zhuǎn)賬憑證為準。(注:甲方可委托其他公司或個人支付。) 乙方指定銀行帳號:。
四、乙方承諾配合甲方辦理工傷保險和意外傷害保險的索賠報銷事宜,索賠報銷款由甲方收益。
五、乙方自愿放棄追究賠償差額權力。
六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權力。
七、除甲方應按照本協(xié)議約定支付款項外,乙方不得以任何理由或方式向甲方、施工單位和建設單位(以及該工地所有相關單位和人員)提出任何條件和要求。
八、雙方無其他任何爭議。丙方________(系班組負責人)為本協(xié)議見證人;甲方與丙方按雙方合同約定比例承擔相關費用及責任。
九、甲乙雙方承諾:本協(xié)議的'簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為,雙方均是真實意思的表示。
十、本協(xié)議一式叁份,甲方執(zhí)貳份,乙方執(zhí)壹份,經(jīng)甲乙雙方簽字或捺印即生效。
甲方:
乙方:
丙方:
日期:
調(diào)解協(xié)議書8
甲方:______(犯罪嫌疑人______家屬)
乙方:______(被害人本人或被害人______家屬)
因______致傷______一事,現(xiàn)雙方經(jīng)協(xié)商一致,達成以下協(xié)議,共同遵守:
一、甲方就______致傷______,向乙方表示誠摯的道歉;
二、甲方于_____年__月__日前賠償______各項損失______元,此賠償為一次性解決問題,以后甲方不得以任何理由就此事向甲方或犯罪嫌疑人______提出賠償;
三、乙方在收取甲方款項時,須向甲方出具收據(jù),并出具諒解書,請求司法機關從輕處理______;
四、本協(xié)議自雙方簽字即生效,不得反悔。
本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,派出所留存一份。
甲方:______乙方:______
______年__月__日
調(diào)解協(xié)議書9
甲方代表:王__________
乙方代表:王__________
調(diào)解事由:___________
乙方在沒跟甲方協(xié)商下,利用塑料水管從歸顯(水源地名)進行引水,甲方想阻攔乙方,但沒跟鄉(xiāng)村兩級反映過,就私下把乙方的水管砍成若干節(jié),甲乙雙方從而發(fā)生爭議,F(xiàn)經(jīng)鄉(xiāng)駐村工作小組從中調(diào)解,雙方同意后,達成如下協(xié)議:
一、甲方照價賠償乙方的`塑料水管。
二、甲乙雙方共同利用塑料水管從歸顯水源處引水到水溝末端(公路上坎),在此建一個小水池,甲乙雙方再從小水池進行引水,雙方的水管必須保持同一高度,乙方(王__________、王__________)必須在自家安裝自動水塔。
三、乙方在每年的陽歷3月至9月份期間,只能作為家庭飲用水,不能用作其它(如:養(yǎng)魚等),更不能浪費水。
四、乙方引來的水只允許王__________、王__________兩家飲用。
如有一方違反協(xié)議,雙方發(fā)生爭執(zhí)后所造成的后果由違反協(xié)議的一方負責。
此協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,__________鄉(xiāng)政府保存一份。
甲方:_____________乙方:_____________
時間:_____________時間:_____________
證明人:_____________
時間:_____________
調(diào)解協(xié)議書10
當事人:張某,(肇事方)男,19xx年出生,漢族,身份證號:住址: 聯(lián)系方式: (以下簡稱甲方)。
委托代理人:
當事人:李某,(受害方)男,19xx年出生,漢族,身份證號:住址: 聯(lián)系方式: (以下簡稱乙方)。
委托代理人:
20xx年xx月xx日,在什么地區(qū)什么地段發(fā)生什么樣交通事故造成李某受傷或(死亡),交通事故發(fā)生后,甲方立即采取超常規(guī)和積極搶救措施將乙方送到xx醫(yī)院治療,經(jīng)診斷:(把診斷寫上)。在此期間乙方共花費醫(yī)療費xx萬元,乙方在xx醫(yī)院住院已天進行康復休養(yǎng).目前傷勢已經(jīng)基本痊愈,根據(jù)xx醫(yī)院的主治醫(yī)師的意見可以回家進行調(diào)養(yǎng)。乙方病情痊愈后,多次找到甲方請求調(diào)解,并請求給予一次性處理。甲方在乙方的一再要求下,同意乙方的請求。為此甲乙雙方本著公平,自愿的原則,就交通肇事?lián)p害賠償一事,經(jīng)過雙方充分的協(xié)商,協(xié)商一致的情況下,達成如下協(xié)議:
1、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的'時間等基本情況,甲乙雙方均已了解和認可。
2、甲方已替乙方支付的醫(yī)療費xx萬元,由甲方承擔。
3、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方xx萬元人民幣整(其中包括護理費用,誤工費,傷殘補償金等費用)。
4、乙方在簽訂此協(xié)議書后,自愿放棄追究甲方的一切責任的權利。
5、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議,甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)、直接或間接與此次事故有關的索賠的費用最終和全部賠償數(shù)額。
6、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后,(并且公證書下達后)應當立即給付乙方xx萬元人民幣(如果一次性不能付清,可以分期給付) 。
7、甲方在付清錢款后,乙方應當將住院期間的醫(yī)療票據(jù)全部給付甲方。如果找不到原件票據(jù)應當出具書面說明。
8、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責任。
9、(1)本協(xié)議甲乙雙方簽定后,一方出現(xiàn)反悔或違反此協(xié)議的規(guī)定,根據(jù)<中華人民共和國合同法>的相關規(guī)定,違約方將承擔違約責任,將支付給對方違約金x元(一般不超過金錢數(shù)額的20%)。
(2)如果甲方違反此協(xié)議其不得向乙方索要已經(jīng)給付的錢款,并應再給付乙方x元的違約金(一般不超過金錢數(shù)額的20%)。如果乙方違反此協(xié)議,應當將原來甲方給付的錢款全額退回,并再給付乙方x元的違約金(一般不超過金錢數(shù)額的20%)。
10、本協(xié)議一式兩份,(自公證部門公證后生效)甲乙雙方各執(zhí)一份。
雙方對未盡事宜協(xié)商解決,協(xié)商解決不成時,交由x人民裁決。
我們上述協(xié)議完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔法律責任。
甲方:
乙方:
見證人( 需要兩個無利害關系人):
20xx年xx月xx日
調(diào)解協(xié)議書11
甲方:
乙方:
侵權事實與理由:
1、甲方施占強與乙方樂建軍、鄭艷君夫婦從20 年5月起,由于施占強修建房屋的事實兩家成為正式的靠墻鄰居關系。樂建軍、鄭艷君夫婦房屋位置位于四川省崇州市懷遠鎮(zhèn)泉水村2組114號。施占強修建房屋地址位于乙方房屋左手邊;修建方式為靠墻修建。
2、侵權人施占強從20 年5月分開始動土修建房屋;從動土之日起受害人房屋地基被松動房屋下沉受到傷害,開始裂縫;導致受害人152.7平米基礎建筑面積的房屋整體受損,F(xiàn)房屋估價在45—50萬元之間。
3、現(xiàn)就調(diào)解之日起查看房屋受損情況如下:
A、一樓廁所、衛(wèi)生間、廚房、屋檐、臥室、前廳等均受到不同程度損害;最厲害的兩處已經(jīng)墻體整體裂縫、承重墻磚體破損;有多處地方已經(jīng)透光。
B、二樓后房,前廳門道整體受損。
C、房屋不能在原基礎承重墻體上繼續(xù)修建;如要修建也得以施占強的的墻壁做為共墻來使用。
D、據(jù)鑒定機構咨詢結果表明;房屋下沉時間最厲害的范圍在新修建房屋一年左右;乙方在未來一年內(nèi)房屋的受損程度無法預知;不排除有重大受損的'可能。
E、由于施占強與乙方的房屋屬于靠墻修建;之前乙方的排水空間被占用;排水成為雙方的共同問題需要解決。
F、二樓陽光篷由于侵害方在修建過程中出現(xiàn)了嚴重損害;化糞池由于侵害方的修建蓋于地基之下。
就以上問題;乙方與甲方多次協(xié)調(diào)未果。今在鎮(zhèn)政府和村委的共同參與下達成以下調(diào)解內(nèi)容:
1、由侵權人施占強一次性賠償受害人樂建軍、鄭艷君由于房屋破損所帶來的損失:萬元;作為給乙方帶來不便的損失和后期修補房屋時的費用。
2、由于甲方施占強的行為侵犯了受害人樂建軍夫婦房屋的相鄰權已經(jīng)成為事實;為解決雙方今后房屋修建和共同排水防水問題經(jīng)友好協(xié)商達成方案為;甲方同意并今后如果受害人修建或修復房屋時可以使用侵權人的墻體做為共墻修建和使用;同時排水、防水問題由甲方承擔。
3、由于地基下沉乙方后期房屋的受損程度具有不可預見性;如果以后房屋出現(xiàn)無法修復的'狀況;責任由侵權人承擔。
4、今后受害人清理化糞池時,侵害方需要無條件配合。
本侵權協(xié)議書一式三份;經(jīng)雙方當事人、調(diào)解人簽章后生效。由雙方當事人、調(diào)解人各持一份。
甲方:
乙方:
簽訂日期:
調(diào)解協(xié)議書12
甲方:性別 年齡 民族
身份證號:
乙方:性別 年齡 民族
身份證號:
主要事實
李女士和郭先生是夫妻,結婚十多年感情一直還算安穩(wěn)和諧,可在最近的兩年夫妻矛盾越來越深。為了能為婚姻找到出路,雙方一同來到金牌調(diào)解請求幫助。
經(jīng)調(diào)解,雙方自愿達成以下協(xié)議;
。、考慮到夫妻感情現(xiàn)狀,雙方暫時分開,冷靜一段時間,在此期間,家庭事務安排協(xié)商解決,主要依靠女方意見。
2、根據(jù)調(diào)解建議,男方愿意努力改變自己,善待女方。
3、無論將來結果怎樣,雙方尊重對方選擇,不做有悖情理和違法亂紀的事情。
本調(diào)解協(xié)議經(jīng)各方簽字,調(diào)委會蓋章后具有法律效力,受法律保護。當事人應自覺按協(xié)議的內(nèi)容履行義務。當事人可選擇自本協(xié)議生效之日起30日內(nèi)就有關內(nèi)容共同向人民法院申請司法確認,經(jīng)司法確認后的'人民調(diào)解協(xié)議具有強制執(zhí)行力。當事人之間因人民調(diào)解協(xié)議的履行或者人民調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容發(fā)生爭議的,一方當事人可以向人民法院提起訴訟,經(jīng)司法確認的人民調(diào)解協(xié)議,當事人可直接向人民法院申請強制執(zhí)行。
本協(xié)議一式三份,當事人各執(zhí)一份,人民調(diào)解委員會存檔一份。
注:節(jié)目中主持人、調(diào)解員、觀察員的觀點為雙方當事人簽訂本協(xié)議的建議,供當事人今后在工作、生活、處理夫妻關系、鄰里矛盾等方面作參考。善后事宜,當事人獨立處理,本臺調(diào)解委員會及欄目不予干預。
甲方當事人簽名: 乙方當事人簽名:
人民調(diào)解員簽名:
人民調(diào)解委員會(章)
____年___月___日
調(diào)解協(xié)議書13
事由:交通事故糾紛
經(jīng)村委會以及調(diào)節(jié)小組確認以下案件事實:
20xx年3月19日中午12時,王城村六社村民吳積玉駕駛自家摩托車,在六社橋轉(zhuǎn)彎處不慎將王城村六社村民杲立功之女杲玉撞傷,杲玉造成左腳腳踝脫臼,左大腿嚴重擦傷,左胳膊嚴重擦傷,總共花費醫(yī)療費用5300元;吳積玉摩托車有損傷,吳積玉本人有輕微擦傷。
經(jīng)村委會以及調(diào)節(jié)小組調(diào)解,雙方當事人自愿達成協(xié)議如下:
一、吳積玉賠償杲立功醫(yī)療費用5300元,誤工費1000元;
二、吳積玉照顧杲立功之女杲玉直至出院;
三、吳積玉的摩托車由吳積玉本人負責修理;
四、吳積玉的擦傷由吳積玉本人負責治療;
五、其他無糾葛。
雙方當事人一致同意,本調(diào)解協(xié)議經(jīng)雙方當事人在調(diào)解協(xié)議上簽名、按手印起生效。
雙方當事人簽字:______
調(diào)節(jié)小組代表簽字:____________
_____年______月______日
調(diào)解協(xié)議書14
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甲方:
乙方:男漢族xx歲xx省xx縣xx鄉(xiāng)xx村人。
女漢族xx歲xx省xx縣xx鄉(xiāng)xx村人。
20xx年月日,乙方、 、人乘坐甲方
縣公司的'號大客車,大客車在路段發(fā)生交通事故,(詳情見公交認(20xx)第號)造成乙方人不同程度受傷,現(xiàn)乙方根據(jù)運輸合同的有關規(guī)定向甲方提起索賠,經(jīng)雙方協(xié)商一致達成協(xié)議如下:
1、乙方于20xx年月日住院至20xx年月日出院,住院天,共花去醫(yī)療費:元,住院期間護理費:× =元,伙食補助費×15=元,誤工費:出院后按個月計算× =元,合計人民幣元大寫:萬仟佰拾元角分整,由甲方先行支付。
2、乙方于20xx年月日住院至20xx年月日出院,住院天,共花去醫(yī)療費:元,住院期間護理費:× =元,伙食補助費×15=元,誤工費:出院后按個月計算× =元,合計人民幣元大寫:萬仟佰拾元角分整,由甲方先行支付。
3、乙方、 、人將向本次事故第三方追究賠償責任的權力移交給甲方,由甲方全權負責。
4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽后生效。協(xié)議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關。
甲方:乙方:
20xx年月日
調(diào)解協(xié)議書15
甲方:
代理人:
身份證號:
乙方:
身份證號:
乙方于年月為甲方提供勞動。
年月日,乙方在工作時不慎受傷。
乙方經(jīng)治療共花去醫(yī)療費用元(含住院費、交通費、護理費等各種法定費用和其他相關必要支出費用),已由甲方先行墊付伍仟元。
為解決乙方工傷事宜,根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四條產(chǎn)生勞動爭議,勞動者可以與用人單位協(xié)商,也可以請工會或者第三方共同與用人單位協(xié)商,達成和解協(xié)議和《工傷保險條例》的相干規(guī)定規(guī)定,雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下:
一、由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計人民幣肆萬壹仟元整(¥41000.00);扣除甲方先行墊付的醫(yī)療款,實際應向乙方支付賠償款叁萬陸仟元整(¥36000.00)。
甲方于本協(xié)議簽定之日當場一次付清。
二、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系即為解除,雙方不存在因勞動關系解除而產(chǎn)生的糾紛,因勞動關系解除而產(chǎn)生的'相應權利已經(jīng)包含在第一項中。
三、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿放棄其他各項權力。
關于本次工傷賠償及勞動關系解除事宜全部解決完畢,以后互不干擾。
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系產(chǎn)生及解除所產(chǎn)生的其他各項權力。
五、以上協(xié)議的達成,完全出于甲乙雙方的自愿,是雙方真實意思表示,不存在欺詐、威脅等情況。
本協(xié)議經(jīng)雙方簽字生效,任何一方均不得以任何理由進行翻悔。
本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,見證人一份。
甲方:
代理人:
身份證號:
乙方:
身份證號:
見證人:
身份證號:
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