執(zhí)業(yè)藥師考試《藥學專業(yè)知識二》眼科疾病用藥考點
導語：很多種細菌都可以感染皮膚，最主要的有葡萄球菌和鏈球菌。在醫(yī)院、診所、公園或在水池、湖泊、海洋游泳，可被很少見的細菌感染。我們一起來看看關于抗眼部細菌感染藥的內(nèi)容吧。
抗眼部細菌感染藥
―、藥理作用與臨床評價
(―)作用特點
局部給予抗菌藥(滴眼劑、眼膏劑)——眼科細菌感染疾病的首選方法：作用直接、療效顯著、用量較小。
僅在嚴重感染病例時——全身給藥。
1.氯霉素
——結膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎、沙眼。
【注意】
(1)出現(xiàn)口腔苦味——可繼續(xù)使用—— 氯霉素特性。
(2)長期使用可引起視神經(jīng)炎或視盤炎 (特別是兒童)——應即停藥，同時服用維生素C和維生素B。
2.紅霉素 ——沙眼、結膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎及眼外部感染。
3.氧氟沙星、左氧氟沙星 ——細菌性結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術后感染。
4.利福平 ——細菌性外眼感染，如沙眼、結核性眼病及某些病毒性眼病。
治療沙眼：6周。
【注意】可能引起白細胞和血小板計數(shù)減少，并導致齒齦出血和傷口愈合延遲等，應避免拔牙 手術。
5.四環(huán)素可的松 ——沙眼、結膜炎。
【注意】
長期頻繁使用可致青光眼、白內(nèi)障 和眼部真菌 感染;角膜、鞏膜潰瘍者用后可能會引起穿孔 。
淋球 菌性結膜炎——全身及眼局部抗菌藥。
衣原體 感染會導致致盲性沙眼 和包涵體性結膜炎——口服阿奇霉素 +局部滴眼劑(氧氟沙星、利福平、磺胺醋酰鈉 )。
細菌性眼內(nèi) 炎——結膜下注射、前房內(nèi)注射、玻璃體腔內(nèi)注射及全身途徑來給予抗菌藥物。其中以玻璃體腔內(nèi)注射 最為重要;
眼科手術后引起的細菌性眼內(nèi)炎——眼內(nèi)注入萬古霉素或頭孢他啶。
(二)禁忌癥
1.抗眼部細菌感染藥不宜長期使用 ——以免誘發(fā)耐藥菌株或真菌感染 。
2.單純皰疹性或潰瘍性角膜炎患者——禁用四環(huán)素可的松 眼膏劑。
二、用藥監(jiān)護
(一)監(jiān)護給藥的合理性
1.滴眼劑一次1滴即可�？擅块g隔2h給藥1次;
2.痊愈后持續(xù)用藥48h ;
3.藥液不可直接滴在角膜 上;
4.滴藥后切勿用力閉眼，以防藥液外溢。
(二)監(jiān)護聯(lián)合應用糖皮質(zhì)激素的風險
糖皮質(zhì)激素優(yōu)點——抗炎、加速治愈;
風險——誘發(fā)真菌或病毒感染、延緩創(chuàng)傷愈合、升高眼壓和導致晶狀體混濁 。
尤其不能給尚未確診的“紅眼”患者 開具此類藥——可能是單純性皰疹病毒 感染。如使用此類制劑，不應當超過10日，并定期測量眼壓。
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