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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《藥理學》抗帕金森病藥講義
導語：抗帕金森病藥，指的主要治療帕金森病所引起的靜止震顫、肌肉強直、運動遲緩和共濟失調等癥狀的一類藥物。
【考綱要求】
1.左旋多巴的體內過程、藥理作用及臨床應用。
2.卡比多巴的藥理作用及臨床應用。
3.苯海索的藥理作用及臨床應用。
【考點縱覽】
1.左旋多巴抗帕金森病作用特點。
2.卡比多巴不能通過血腦屏障，故只能抑制左旋多巴在外周脫羧生成多巴胺，既增加左旋多巴的作用又減少其不良反應。
【歷年考題點津】
1.用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹(帕金森病)，不能緩解的癥狀是
A.肌肉強直
B.隨意運動減少
C.動作緩慢
D.面部表情呆板
E.靜止性震顫
答案：E
疾病介紹
帕金森病(Parkinson disease，PD)又稱震顫麻痹(paralysis agitants)，是一種漸進性的神經系統(tǒng)退行性疾病，1817年，英國內科醫(yī)生詹姆斯·帕金森博士最早系統(tǒng)描述了PD。其主要癥狀表現為震顫、肌強直和運動性功能障礙，也就是運動遲緩，僵直，休息時顫抖，軀干前驅傾向和站立不穩(wěn)。發(fā)病年齡多在50歲以上，隨著社會老齡化呈上升趨勢。帕金森病分為兩類，一類是原發(fā)性(帕金森病)：病因尚未闡明。另一類是繼發(fā)性(帕金森綜合征)：抗精神病藥、腦炎、腦動脈硬化、CO、錳中毒、利血平等所致。
發(fā)病機制
從病理學上講，帕金森病的癥狀主要是由于黑質中多巴胺能細胞的逐漸減少和黑質紋狀體通路的退化。
目前認為，病變在黑質-紋狀體多巴胺能神經通路，是黑質中的多巴胺能神經元變性，多巴胺合成減少，紋狀體內多巴胺含量降低，造成黑質-紋狀體通路多巴胺能神經功能減弱，膽堿能神經功能相對占優(yōu)勢，因而出現一系列肌張力增高的癥狀。(老年血管硬化，65歲以上發(fā)病率大于1%)。
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